洛杉矶县废水中发现的对最后手段抗生素耐药的细菌

使粘菌素(一种“最后的手段”抗生素)无效的细菌潜伏在南加州的废水中。虽然在世界其他地方发现了对粘菌素有抗药性的细菌，但这标志着洛杉矶废水中的首次发现。在该县两个最大的污水处理厂发现了对粘菌素产生抗性的细菌和相关基因。一个治疗中心为4万居民提供服务，另一个为3万居民提供服务。

耐药细菌和相关基因是由桑尼·阿斯塔尼土木与环境工程系教授亚当·史密斯发现的，并记录在《环境科学与技术快报》上发表的一篇新论文中。史密斯记录了大流行期间废水中 COVID 的存在，他承认在世界其他地方(他说，6 大洲中的 7 大洲)发现了这种类型的抗生素抗性基因，但这是洛杉矶第一次出现这种特殊抗生素耐药性的痕迹。

史密斯说，COVID使废水监测成为主流，它创造了检测其他疾病的机会。他和他的团队在两种机会性病原体中观察到耐药性，并“发现了两种携带粘菌素抗性基因的新型小质粒。这些小质粒被认为是可移动的遗传元件，这意味着可以在不同类型的细菌之间传播。虽然在两个地点发现了抗生素耐药细菌 - 一个在洛杉矶国际机场的海岸，另一个在卡森地区，但他认为这两个水处理地点是洛杉矶县的代表，抗生素耐药性基因可能在整个县传播。

他指出，特别令人担忧的是，这种有耐药证据的抗生素仅在所有其他选择都无法治疗或对青霉素等抗生素没有反应的情况下使用。

他担心的是，这些抗性基因就是他所说的“移动基因”。它们适合于将抗生素抗性基因“水平转移”到其他细菌，这意味着它们可以转移到完全无关的细菌上。从而使这些新细菌具有抗生素耐药性。

史密斯将粘菌素耐药细菌称为“机会性病原体”，可以影响免疫功能低下的个体。

史密斯说，“如果他们变得有抵抗力......我们可能已经到了抗生素不再可用于对抗这些感染的地方，然后我们必须提出新的抗生素或其他可能的疗法。

为什么会这样?

史密斯推测，我们看到抗生素耐药性上升的原因是，在大流行期间，某些“抗生素管理计划退居次要地位”。他说，在大流行期间，全世界抗生素的摄入量有所增加。然而，在大流行之前，人们更多地关注那些劝阻医生不要过度开抗生素的计划。史密斯说，过度处方是一个问题，因为使用抗生素时留下的细菌具有抗生素耐药性，过度使用后，他说，“我们正在繁殖抗生素耐药细菌。

史密斯认为，除了监测医生办公室和护理点发生的事情外，我们还需要持续监测或“表征”我们的废水和周围的微生物群落。他认为，我们还必须跟踪我们如何使用废水的副产品，例如生物固体，这些生物固体为棉花等作物的农业(但非食品生产)目的提供营养。(有人穿抗生素耐药T恤吗?他坚持认为，我们需要一种“同一个健康”的方法，这样我们不仅关注人类宿主，而且关注动物和环境以及“任何其他水库”。

史密斯不仅主张更频繁的测试，而且主张在更多地点进行测试。

他说，在COVID期间，科学家们能够在社区甚至建筑物层面查明感染情况。这种跟踪允许有针对性的健康干预措施。他认为这可能与高级护理机构非常相关，例如，可能暴露于抗生素耐药细菌的风险更高。

史密斯还反思了这一发现如何根据抗生素和医疗保健的现状推动治疗向前发展。“在四十年代我们开发青霉素等抗生素之前，我们实际上用专门感染细菌的病毒(称为噬菌体)治疗细菌感染。我们可以重新审视使用这些细菌特异性病毒来对抗感染的想法。

史密斯说，如果我们不解决这个问题，“抗生素耐药性可能是下一次大流行。